随着人们物质文明的提高,精神疾病的患者却是逐渐增加,其中最为常见的是抑郁症。该症分为很多种类型,其中危害最大是是狂躁抑郁症,那么对于形成该症的病因和发病机制是什么呢,河南中医学院第三附属医院门诊部精神科的专家一般认为与下列因素有关:
1、遗传和体型因素
根据外国资料,一般居民中本病的患病率不超过0.4%,而病人的家属中这种疾病的患病人数,要比一般居民高出10~30倍,而且与病人血缘关系愈近则患病率也愈高。例如,患者的同胞、父母或子女的患病率可达12~24%;而患者的堂、表兄弟姐妹的患病率却只有2.5%。孪生子的研究资料也表明,单卵双生的同病率可高达69—95%,而异卵双生却只有12~38%。据上海第一医学院失眠科统计的一组躁郁症病人,有家族精神病史者占29%。可见遗传因素是起一定作用的,但如何作用,根据现有的遗传学理论还不能确切地加以解释。
据报道,本病与某种体型也有一定关系。如抑郁症可能与矮胖体型有关。据德国学者克里奇默(Kretschmer)的原始材料表明,62例抑郁症中58例属矮胖体型。但是否有必然联系尚无定论。
2、间脑功能紊乱
许多脑器质性病变,诸如外伤、血管病变和肿瘤等都可能引起类似于狂躁抑郁症的精神障碍。尽管与情绪活动有关的脑部结构范围很广,包括间脑、边缘系统、新皮质和中脑网状结构等,但大多数人仍认为间脑,特别是下丘脑的功能紊乱可能与躁狂抑郁症有更为密切的关系。因为间脑的病变可以引起周期性的、形式上相反的精神或躯体症状,例如忧郁和欣快,肥胖和消瘦,多尿和少尿等。文献还曾报道过,手术时刺激第三室附近或下丘脑可诱发情绪欣快和意念飘忽。所以尽管病理解剖还不能证明狂躁抑郁症有任何间脑的形态学改变,但一般都相信该部功能上的失调和本病的发生有关。
3、精神和躯体因素
狂躁抑郁症在首次发病之前约有半数以上患者存在精神因素,少数患者存在躯体因素。这些因素对于发病可能存在一定的意义,是躁狂抑郁症的诱发因素。
由于狂躁抑郁症经常与其它医学问题共存,如心脏病、癌症、糖尿病和其它心理疾病如物滥用或焦虑症,因而早期诊断和治疗是恢复的关键。
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